Cuestionario de cabeza y cuello

• Cráneo 

    1. Inspección

       A la inspección se le puede examinar acostado o sentado.

       2.  Cuero cabelludo

       Deben registrarse la cantidad, textura y distribución del pelo en cabeza y cara.

       3.  Palpación

        Hay que palpar sistemáticamente el cráneo y cuero cabelludo con el pulpaejo de los dedos de ambas manos aplicados sobre toda la bóveda craneal. 

       4.  Pacientes brevilineos

        predominan el diámetro cefálico transversal (braquicéfalo).

       5.  Pacientes longilineos 

       es mayor el diámetro sagital (dolicocéfalo).

• Ojos

    1.  A la inspección

       Estado de las cejas, forma de los ojos, dimensiones e irregularidades de las pupilas, posición del globlo ocular y estado de la esclerótica y conjuntiva. 

       2.  Ictericia

      Se descubre en la conjuntiva antes que sea manifiesta en la piel, si se efectúa el examen con la luz del día.

       3. Movimientos extraoculares

       Este examen se realiza moviendo ligeramente un dedo hacia adelante y atrás mientras el paciente lo sigue con sus ojos manteniendo la cabeza inmóvil.

        4.  Pupila

       Determínese la reacción de las pupilas a la luz y la acomodación. 

       5. Conjuntiva

       En esta podemos ver si el paciente tiene anemia por el grado de palidez que esta tenga.

•    Nariz

      1.   Inspección

      Con los dedos se inclina la cabeza del paciente ligeramente hacia atrás y se procede a la inspección de ventanas nasales mediante una luz.  

      2. Permeabilidad de cada ventana nasal

       Se realiza haciendo que el paciente respire por la nariz mientras se comprime alternativamente cada una de las ventanas.

       3.  Problemas mas comunes a detectar 

       Los problemas más comunes asociados con la nariz son la obstrucción e irritación o hipersecreción, secundarios a catarros o a alergias, y los traumatismos.     

       4.  Senos perinasales

    

     Palpe los senos frontales presionando con los pulgares encima de la porción interna de las cejas. Evite presionar erróneamente las órbitas oculares.

      5.   Transluminacion 

       

      requiere un completo oscurecimiento de la habitación y una fuente intensa de luz. Transilumine los senos frontales, presionando firmementela fuente de luz contra el arco supraorbitario medial. Se considera normal un enrojecimiento evidente sobre la órbita ocular. Si no se observa el enrojecimiento, el seno debe estar ocupado.

• Oídos

    1.   Audición 

       Esta se prueba fácilmente frotando las puntas del pulgar y del indice juntas muy cerca de la oreja.

       2.  Otoscopio

      El otoscopio se usa para iluminar e inspeccionar el canal auditivo y la membrana timpánica.

      3.  Inspección

      Inspeccione la integridad de la piel, la forma y el tamaño, la simetría y la posición de las orejas.

     4.  Membrana timpánica 

      color, características de la superficie, límites, reflejo luminoso, configuración.

     5.   Orificio y conducto auditivo externo

     Permeabilidad, secreción, inflamación, crecimiento piloso, cerumen.

• Cavidad bucal

1. Cual es el tumor maligno mas frecuente de la cavidad bucal?

                                       El cáncer de lengua.

      2.  Lesiones benignas de los labios, dientes y mucosas.

• Herpes labial.                                             
• Chancros.
• Dientes de hutchinson.
• Melanosis de la mucosa bucal.
• Gingivitis.
• Epulis
• Quiste epitelial.

     3.    Lesiones benignas de la lengua

• Arriboflaminosis
• Pelagra
• Ulceras benignas
• Fisuras horizontales
• Lengua geográfica

      4.   Arriboflavinosis

        Es una lesion benigna de la lengua que se caracteriza porque las papilas estan aplanadas y la  

        lengua tiene aspecto de cuero color pardo rojizo oscuro.       

      5.   Linea saturnina

      Se caracteriza por la aparición en una hilera de puntos negros grisáceos que se extiende horizontal e

      inmediatamente por debajo del borde libre de la encía.

•      Cuello          

1. Signo especifico de cáncer de la parotida

                 La parálisis  del 7mo par facial.

      2.  Estructuras importantes a identificar en la inspeccion del cuello

•  Musculo esternocleidomastoideo.
• Hueso hioides.
• Cartilago tiroides.
• Traquea.
• Clavícula y las pulsaciones del bubo carotideo.
• 3era porcion de la arteria subclavia.

     3.  Características de los ganglios en el cáncer metastasico 

•  Suelen estar separados.
• Unilaterales.
• Indoloros.
• Consistencia firme.      

      4.  Lesiones que pueden afectar a la glándula tiroides 

• Bocio.
• Hipertiroidismo.
• Tiroiditis.
• Cáncer del tiroides.

      5.  Lesión que afecta a la mujer luego de la menopausia

                   Bocio de Hashimoto.

      6.  Signos característico de hipertiroidismo.

• Aumento de vascularizacion.
• Thrill palpable.
• Soplo audible.
• Palpación de los vasos del polo superior.  
• Hipertrofia de la glándula.  

      7.  Característica del cáncer del tiroides 

• Presencia de nódulos
• consistencia pétrea
• La comprensión del esófago.
• La ronquera por el nervio laríngeo recurrente es parcialmente sospechosa de cáncer.       

      8.  Lesiones congénitas del cuello

• Quiste del conducto tirogloso.
• Quiste y fistula de origen bronquial.
• Higroma quistico.
• Tortícolis.       

      9. Diagnostico de un quiste en el conducto tirogloso

       Se establece porque el quiste se desplaza hacia arriba cuando el paciente saca la lengua.

       10.  Prueba de compresión vascular de adson.

       Es una prueba especial para determinar si el paciente padece el síndrome del escaleno anterior 

       esuficamente por alteración en la presión arterial debido a la compresión de la arteria subclavia.

      11.   Síndromes que produce una hernia en la región cervical

•  Comprensión de la médula espinal.
• Comprensión de las raíces nerviosas.      

      12.   Infecciones que afectan la cabeza y el cuello

• Absceso alveolar agudo.
• Angina de Vincent.
• Infecciones del labio superior
• Antrax
• Angina de Ludwing.

      13.  Síndrome del escaleno anteriror

      Este sindrome es un conjunto de signos y síntomas que se dan por alteración en la posición en que  

     se encuantra una de las costillas cervicales y con ello comprensión del plexo braquial.

     14.  Enfermedad de Hodgkin

     Produce ganglios voluminosos, no dolorosos, aislados de consistencia firme como caucho.

     15.  Tiroiditis

     Puede ser palpable en personas delgada, a cada lado de la traquea, como masa firme y lisa que se eleva con los movimientos de la deglución.