Cuestionario de examen de abdomen

v Examen de Abdomen

1.       ¿Cómo se efectúa la palpación del hígado?

                Los dedos del examinador se colocan planos sobre la pared abdominal inmediatamente por debajo del borde costal y se deprimen con los dedos de la otra mano.

2.       ¿Cómo se investigan los Reflejos Abdominales?

               Se vacía ligeramente la piel de los 4 cuadrantes. La contracción de la musculatura se manifiesta por el brusco movimiento del ombligo hacia la zona estimulada.

3.       Mencionar ¿cuales estructuras han sido consideradas erróneamente un tumor de la línea abdominal?

                 La vejiga distendida, el útero grávido, el borde resistente del musculo recto del abdomen, el promontorio del sacro y la aorta tortuosa dilatada de un hipertenso.

4.       ¿Cuál es el dato diagnostico característico que nos dice que estamos frente a un hígado hipertrofiado?

El borde netamente palpable.

5.       ¿Cuál diagnostico podemos hacer con una vesícula aumentada de tamaño?

Una colecistitis aguda.

6.       ¿Qué caracteriza una obstrucción maligna de las vías biliares?

                  Una vesícula biliar aumentada de volumen no dolorosa, con presencia de ictericia obstructiva.

7.       Decir las 3 formas de cómo se manifiesta el Peristaltismo aumentado.

·         El borborigmo intenso y casi constante que varía de intensidad, se observa en la gastroenteritis aguda o en los trastornos digestivos. Su ritmo definido y presenta variaciones  sin relación alguna con las molestias intestinales del paciente

·         Las contracciones rítmicas de los intestinos en la obstrucción mecánica aguda. El vientre esta silencioso entre los periodos de cólico.

·         En la obstrucción parcial crónica del intestino delgado bajo, se perciben gorgoteos y ruidos de retintín cuando las asas dilatadas y llenas de líquido sufren contracciones periódicas.

8.       ¿Cómo se inicia la palpación de un abdomen agudo?

Se inicia indicándole al paciente que tosa.

9.       Mencionar las pruebas especiales para el diagnostico de Abdomen Agudo.

·         El signo de dolor al toser.

·         Prueba del Psoas Iliaco.

·         Prueba del obturador.

·         Percusión de la pared torácica anterior baja con el puño.

·         Signo del dolor contra lateral.

·         Paro inspiratorio (Murphy).

10.   ¿Qué es el signo de Culler?

               Es cuando se observa un tinte azulado de la piel del ombligo en caso de hemoperitoneo extenso, o en cualquier proceso que cause salida de volumen considerable de cavidad abdominal.

11.   Mencione las variantes de una Apendicitis aguda.

·         Apendicitis retrocecal.

·         Apendicitis Iliaca.

·         Apendicitis Pélvica.

·         Apéndice con ciego no distendido.

12.   Diga los signos de Colecistitis aguda.

·         Frecuencia Respiratoria Aumentada.

·         Ligera distensión del abdomen.

·         Peristaltismo activo, si el abdomen esta silencioso es signo tardío de perforación de la vesícula.

·         Signo de percusión con el puño y paro inspiratorio positivo.

13.   ¿Cuál es el dato diagnostico más seguro de Colecistitis aguada?

Vesícula dolorosa por palpación.

14.   ¿Cuál es la primera manifestación de perforación posterior de ulcera duodenal?

Un absceso subdiafragmático.

15.   Diga los signos de peligro después de una intervención abdominal de cirugía mayor.

·         Dolor persistente.

·         Pulso rápido.

·         Respiraciones frecuentes.

·         Disnea en ausencia de complicación pulmonar.

·         Distención precoz.

·         Abdomen silencioso por auscultación.

16.   ¿Cómo se palpa el Bazo?

           

                Normalmente el Bazo no es palpable. Se busca colocando la mano izquierda por detrás en el flanco, debajo del borde costal en la línea axilar media.

17.   ¿Cómo  se palpa el Riñón izquierdo?

          

                El Riñón izquierdo se palpa con la mano derecha, mientras la mano izquierda comprime el flanco desde atrás, desplazándolo hacia arriba.

18.   ¿Cómo se palpa la Vejiga urinaria?

               Si la vejiga urinaria esta llena, puede palparse inmediatamente por encima de la sínfisis púbica  como una masa sensible, lisa de forma ovoide. La presión ejercida sobre la misma despertara ganas de orinar.

19.   ¿Signos de Ulcera Gástrica o Duodenal perforada?

             El paciente tiene color ceniza, sufre mareos, transpira y se queja de dolor epigástrico o retrosternal intenso. Es común la hipotensión, pero la frecuencia del pulso generalmente no es mayor de 100.

20.   ¿Cuál es el objetivo principal del examen del abdomen?

             El objetivo principal de este examen es comprobar que no hay tumor abdominal y que las vísceras no están aumentadas de volumen o en posición anormal.

Cuestionario de examen de torax

v Examen del tórax

1.       ¿Cuál es la posición adecuada para examinar el tórax del paciente?

                                            El tórax se examina con el paciente sentado.

2.       ¿Cuáles son las 2 secciones que se deben considerar para realizar el examen de tórax?

            

·         Examen electivo.

·         Examen del tórax operado.

3.       ¿Qué es un tórax en tonel?

                  Es aquel en el que la caja torácica tiene casi igual anchura que altura, depende de aumento considerable del diámetro anteroposterior.

4.       ¿Por qué esta caracterizado el individuo de pecho plano?

                Se caracteriza porque la pared torácica se halla en el mismo plano que la clavícula.

5.       ¿A cuánto equivale la frecuencia Respiratoria?

                                  Varía entre 16 y 20 respiraciones por minuto.

6.       ¿Cómo observamos la respiración en procesos infecciosos?

                                                  La observamos rápida y superficial.

7.       ¿En los estados de ansiedad, como es la respiración?

                   Son respiraciones profundas, suaves y manifiestas, sobre todo de tipo torácico.

8.       ¿Cuál respiración vemos en la acidosis diabética?

           Vemos respiración profunda y suspirosa y se denominan de Kussmaul, respiraciones parecidas en forma de “sed de aire”.

9.       ¿Cómo es la respiración en el coma de las lesiones cerebrales?

                                                 La respiración es lenta y extendida.

10.   ¿En cuales enfermedades es propia la disnea?

                                  En las enfermedades cardiacas o pulmonares.

11.   ¿Qué es el tórax en embudo y que otro nombre recibe?

            Es una anomalía congénita en la cual está deprimido el cuerpo del esternón. Su otro nombre es Pectus Excabatum. El corazón quizás este desplazado, con dificultad considerable para las funciones.

12.   ¿Cuáles infecciones pueden afectar la pared torácica?

·         La tuberculosis de cartílago costales.

·         Las infecciones piógenas de la pared torácica.

13.   ¿Qué característica tiene un lipoma en la pared torácica y como hacemos el diagnostico?

                   Es una masa blanda, compresible, netamente limitada, lobulada, que no se halla unida ni a la piel, ni a los tejidos profundo.

                        Su diagnostico se confirma por el hecho de que la consistencia blanda del tumor se recubre dura al aplicar frio.

14.   ¿Qué son neurofibromas?

                     Son nódulos móviles, duros, bien circunscritos y no compresibles. Se hallan situados a lo largo del trayecto de los nervios parietales.

15.   ¿Cuáles son los tumores malignos más comunes de la pared torácica?

Son los sarcomas.

16.   ¿Qué son Condromas?

             Son tumores que nacen de los cartílagos costales o costillas y que macroscópicamente pueden parecer benignos, pero muchas veces son malignos.

17.   ¿Cuál es la causa del síndrome del Surco Pulmonar Superior?

El carcinoma broncogeno.

18.   ¿Cuál es la causa más frecuente  de fiebre  en periodo post-operatorio?

Las complicaciones pulmonares.

19.   ¿Cuáles signos caracterizan la Atelectasia Pulmonar Post-operatoria?

              Elevación del diafragma, limitación en los movimientos, disminución de los ruidos respiratorios, y a veces unos pocos estertores en el lado afectado.

20.   Colapso pulmonar masivo.

              Patología en la cual un bronquio principal se encuentra ocluido y todo el aire de un pulmón ha sido completamente resorbido.

Cuestionario de examen de mama

v Examen de la mamas

1.       ¿Que son las mamas?

                 El término científico de mama se emplea para designar la región anterosuperior lateral del tronco femenino humano y de la región anterocaudal sobreexpuesta a la pelvis para las especies de mamíferos inferiores, abarcando en los mamíferos superiores e inferiores el contenido de la glándula.

2.       ¿Qué debemos buscar en la inspección de las mamas?

·         Volumen

·         Edema

·         Simetría o no

·         Presencia o ausencia de cambio de color en la piel

·         Ulceraciones

·         Deformaciones o retracción de los pezones

·         Buscar ganglios alterados o infecciones superficiales

3.       ¿Qué se debe tener en cuenta para  realizar la palpación de la mama?

La paciente debe en un 1er momento estar sentada para palpar las áreas supraclavicular y axilar. Luego se examinan las mamas colocándose el clínico detrás de la paciente, luego esta con los brazos levantados, luego con la paciente recostada sobre una almohada. Así se apreciara mejor si hay algún tumor.

4.       ¿Qué puede indicar un nódulo palpable a nivel de la mama?

                                    Un carcinoma.

5.       ¿Al hacer una valoración de una masa o nódulo en la mama, que debemos tener en cuenta?

·         Localización

·         Si la lesión es simple o múltiple

·         Sensibilidad y consistencia de la masa

·         Si la lesión esta fija a la pared torácica

·         Si hay hoyuelos en la piel

·         Si hay retracción o desplazamiento del pezón

·         Si están infartados los ganglios axilares o supraclaviculares

·         Si la lesión es traslucida

6.       ¿Por qué es importante darse cuenta si la masa está fijada a la pared torácica?

                  Porque la fijación de una lesión a la pared del tórax suele indicar carcinoma avanzado.

7.       ¿Por qué es de cuidado cuando observamos retracción del pezón?

           Porque la necrosis grasa y el carcinoma tienen tendencia a producir desviación o retracción de el pezón.

8.       Explicar   la transluminación como un medio de exploración.

            Se coloca en una habitación oscura con una sola luz potente hacia arriba desde debajo  de la mama. Es importante porque, los quistes llenos de sangre, los hematomas, los conductos distendidos por secreción, la mayor parte de los carcinomas y algunos tumores blandos, producirán sombra si tienen diámetro mayor d 2 cm.

9.       ¿Cuáles lesiones se observan más frecuentemente en relación con una hemorragia a nivel del pezón?

·         Papilomas

·         Mastitis crónica

·         Cáncer

10.   Signos físicos y característicos del cáncer de mama.

·         Endurecimiento y acortamiento de los tabiques fibrosos de la mama

·         Hoyuelos en la piel que lo recubre

·         Piel de naranja

·         Retracción del pezón

·         Flujo purulento o hemático

11.   ¿Por qué se caracteriza el cáncer inflamatorio de mama?

·         Dolor

·         Fiebre

·         Hipersensibilidad

·         Tumor infiltrante sobre saliente

·         El pronóstico es grave

·         Es mas común en mujer pre-menopáusica

12.   Características que presenta el papiloma intracanalicular.

 

·         Aparición de sangre por el pezón.

·         Presencia de un pequeño tumor o un cordón delgado que se extiende en sentido radial por el tejido mamario.

13.   ¿Qué es y cuáles son los síntomas de la enfermedad de Paget de la mama?

            Se manifiesta por una escoriación  roja granulosa del pezón, o por una lesión seca y escamosa que sangra fácilmente por contacto. Se acompaña siempre de carcinoma subyacente.

14.   ¿Qué característica tiene la fibroadenosis de la mama?

·         Presencia de pequeños nódulos como perdigones dispersos en ambas mamas.

·         Molestia considerable e hipersensibilidad a la palpación.

15.   ¿A que se le llama Mastoclinia?

Es un dolor intenso en una mama y generalmente es un síntoma inicial de enfermedad quística.

16.   ¿A que se le denomina polimastia?

  Es la presencia de una mama adicional, en ocasiones con ausencia de pezón.

17.   ¿Qué es ginecomastia?

            Es el tipo femenino de la mama en el varón, suele ser unilateral. Si la ginecomastia es bilateral, deben examinarse los testículos en busca de un tumor.

18.    Mama en mujer joven.

·         Lisa

·         Forma cónica

·         Consistencia elástica y firme

19.   ¿Cómo se debe efectuar el diagnostico precoz?

    Descubriendo nódulos pequeños, muchas veces perfectamente móviles o por biopsia.

20.   ¿Cuál sería un método de control?

           Sería que la mujer se autoexaminara y si nota presencia de nódulo o masa asistir al médico para una evaluación, ahora bien si es de carácter hereditario debería ser monitoreada cada 6 meses a 1 año mediante mamografía.