6to diario reflexivo del 3er parcial

Hoy fue nuestro ultima clase de Semiología Quirúrgica.

El tema impartido por el Dr. Liriano  fue las extremidades superiores.

El doctor inicio hablándonos sobre el porqué  nuestras manos sufren tantas lesiones y la verdad es que de una forma u otra las manos son las mas  expuestas ante cualquier situación.

Se hablo sobre lo que es un:

·         Panadizo

Se llama panadizo a la inflamación flemonosa de los dedos si bien los que más frecuentemente se ven afectados son el pulgar, el índice y el medio.

·         Paroniquia

llamada también uñero o panadizo, es una enfermedad en la que el pliegue ungueal aparece inflamado tras destrucción de la cutícula.

Algo impresionante para mí fueron las lesiones que puede causar el ántrax en las manos.

Nos hablo sobre la polidactilia, porque se producen los callos y como, un ganglio y sus características, a que se denomina un tumor, que es un melanoma, un ganglio y sus características, Bursitis, de que es secundario un absceso axilar y que pasa cuando el tendón del Bíceps esta roto.

5to diario reflexivo del 3er parcial

El tema de este día  fueron los Vasos Sanguíneos.

Diapedesis aquí los vasos sanguíneos se ponen mas pequeños.

La circulación linfática prácticamente es por gravedad.

Las venas comunicantes son las que comunican el sistema venoso superficial con el profundo.

Ø  Venas varicosas

Estas se diagnostican por:

·         Hiperpigmentacion de la piel.

·         Edema.

·         Venas dilatadas en la cara interna  de la parte inferior de la pierna o tobillo traducen insuficiencia venosa de las extremidades inferiores.

v  Determinación de la permeabilidad del sistema venoso profundo

·         Edema indurado.

·         Ulceración.

·         Cianosis persistente de los pies.

·         Prueba de Perthes.

Ø  Tromboflebitis aguda

Presencia de trombos dentro de  las venas, que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ellas, pudiendo inflamarse el área afectada.

·         Hinchazon.

·         Errojesimiento

·         Calor.

·         Sensibilidad en el  lugar.

·         Daño en el endotelio.

·         Hipercuagulabilidad.

·         Estasis.

·         TVP:  trombosis venosa profunda.

Ø  Tromboflebitis aguda

·         Más cianosis.

·         Suele persistir.

·         Sensibilidad.

·         Torsión dolorosa en la región femoral e iliaca.

·         Repleción venas superficiales.

Ø  Oclusión arterial aguda

·         Más palidez blanquecina.

·         Desaparición sensibilidad.

·         Ausencia pulsaciones.

Ø  Síndromes posflebiticos

Insuficiencia de venas profundas de las piernas.

·         Ulceracion frecuente.

·         Edema duro de pierna.

·         Pigmentacion parda.

·         Piel escamosa y seca.

Ø  Tromboflebitis superficial

Inflamación de una vena, justo debajo de la superficie de la piel cmo resultado de un coagulo sanguíneo.

Ø  Arterioesclerosis  Obliterante

Es la causa mas  común de insuficiencia circulatoria periférica.

Ø  Tromboangitis obliterante

·         Generalmente afecta varones menores de 45 años

·         Flebitis superficial.

·         Edema

·         Espasmo arterial.

·         Ulceración profunda, húmeda y muy dolorosa.

Ø  Necrosis

Muerte del tejido

Ø  Ulceración

Resultado  de zona localizada de necrosis en piel o mucosas.

Ø  Gangrena

Zona de necrosis que afecta una parte del cuerpo, dedo o pierna.

Ø  Ulcera

·         Circulatoria.

·         Neoplasia.

·         Infecciosa.

·         Neuropatía.

·         Radiación.

·         Traumática.

Ø  Gangrena circulatoria

Puede ser húmeda o seca.

ü  Gangrena seca

·         Oclusión arterial gradual.

·         Se momifica lentamente.

Resultado final: extremidad seca, negra.

ü  Gangrena húmeda

·         Oclusión brusca del riego sanguíneo.

·         Edema, manchas, ampollas.

·         Infección secundaria frecuente.

·         Crepitación.

·         Gangrena diabética.

4to diario reflexivo del 3er parcial

v  Hernias

Una hernia es la protrusión del peritoneo parietal, de un órgano o de un tejido fuera de la cavidad del cuerpo en que está alojado normalmente. Las hernias más comunes se desarrollan en el abdomen, cuando una debilidad de la pared abdominal genera un hueco, a través del cual aparece la protrusión.

Ø  Clasificación

·         Hernia abdominal.

·         Hernia Reducible.

·         Hernia Encarcelada.

·         Hernia Encapsulada.

·         Hernia Richter.

Ø  Partes

·         Saco.

·         Contenido.

·         Cubierta.

Ø  Hernia Inguinal indirecta

·         Masa alargada Elíptica.

·         Atraviesa el anillo inguinal.

·         Sigue al cordón en distancia  variable.

·         Suele ser reducible.

·         Protrusión al esfuerzo.

·         Protruye por el anillo inguinal profundo.

Ø  Hernia Inguinal directa

·         Masa redondeada cerca del pubis.

·         Protruye por el triangulo de Hesselbash.

·         Reducible.

·         Raro que descienda al escroto.

·         Más frecuente en ancianos.

La Hernia Crural o Femoral es la más frecuente en mujeres.

Ø  Problemas post-quirúrgico

·         Retención urinaria.

·         Distención post-operatoria.

·         Dilatación gástrica aguada.

·         Peritonitis.

·         Absceso Residual.

·         Hemorragia.

·         Obstrucción intestinal.

3er diario reflexivo del 3er parcial

Ø  Carcinoma rectal

·         Cáncer derecho de colon

Anemia..

·         Cáncer izquierdo de colon.

Obstrucción intestinal  (crece en anillo de servilleta).

Se deben tomar como minimo 8 vasos de agua  que es igual a 3000 cc de agua.

El Dr. Liriano continuo impartiendo el tema de los Organos genitales externos.

Ø  Genitales externos

·         Se realiza junto a las regiones ingiinales y crural

·         De pie y acostado

·         Buena iluminación.

·         Inspección y palpación.

Ø  Inspección

·         Desarrollo de los genitales

·         Distribución del vello pubiano.

·         Masas visibles.

·         Cicatrices, excoriaciones.

·         Fistulas, infecciones.

·         Secreciones, ulceras.

·         Examinar glande y prepucio (el tamaño esta relacionado con la raza).

·         Hipospadia (es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual).

·         Epispadia (Cierre imperfecto del canal uretral, quedando una o varias comunicaciones, entre la uretra peneana y el exterior).

·         Parafimosis (La parafimosis ocurre cuando el prepucio de un varón incircunciso no se puede halar de nuevo sobre la cabeza del pene).

·         Evaluar región inginal y crural al toser (por el esfuerzo que se hace al toser).

Ø  Palpación

·         Escroto y testículos.

·         Epidídimo.

·         Cordón espermático.

Ø  Hidrocele

·         Masa no reducible

·         Difusa, densa.

·         Translimitación.

·         Testículo y epidídimo en la parte posterior.

Ø  Varicocele

·         Masa blanda.

·         Acompaña al cordón.

·         Separada de testículo y epidídimo.

Ø  Orquiepididimitis

·         Inflamación.

·         Hinchazón, dolor.

·         Antecedente traumática.

·         Cirugía reciente.

·         Mejoría al  elevar e inmovilizar el escroto.

Ø  Torsión testicular.

·         Testículo aumenta de tamaño.

·         Es muy doloroso.

·         Engrosamiento del cordón.

Ø  Hidrocele cordón

·         Pequeña masa quística.

·         A lo largo del cordón espermático.

·         Desplazamiento con el cordón.

·         Diferenciarse de hernia.

Ø  Tumor testicular

·         Testículo aumenta de tamaño.

·         Irregular.

·         Varía de volumen  y área de afectación.

·         Puede acompañarse de hidrocele.

Estos exámenes se realizan con el paciente de pie y acostado.